طب الروماتيزم : مارس 2016

الخميس، 31 مارس 2016

فحص البول في طب الروماتيزم : بعضا من تاريخ فحص البروتين في البول

حوالي القرن الرابع قبل الميلاد، لاحظ الطبيب الاغريقي أبقراط (Hippocrates) أن بول بعض المرضى يتميز بكثرة حدوث رغوة ثابتة نسبيا على سطحه. و هكذا أصبح فحص البول جزءا أساسيا من فحص الطبيب للمريض. وخلال العقود التالية تم ابتداع مجموعة من الجداول النظرية التي لا تخضع لأي اثبات علمي، ليستفاد منها في اكتشاف علة المريض من شكل وخواص بوله. وقد نقل العرب القدامي هذه الطرق واستخدموها بعد أن أعطوها أسما جامعا هو "التفسرة"، أي الاستفسار عن علة المريض من نوع بوله، دون معرفة الخواص الكيميائية للبول أو كيفية تصنيع الجسم له بشكل صحيح. ولهذا لم يتعرفوا على احتمال اشتماله على مكونات يمكن أن "تتخثر" بالمعالجة المخبرية.

وقد استمر هذا الوضع حتى بدايات القرن الثامن عشر عندما لوحظ ان تسخين بول بعض المصابين بانتفاخ الاقدام أو الاقدام والبطن، مع اضافة "الخل" اليه يتسبب في تخثر مادة به تكون مايشبه الحليب في البول، دون أن تتضح الماهية الكيميائية لهذه المادة.

وفي العام 1765 شك الطبيب الصقلي "دومنيكو كوتقنو من باري" ( Domenico Cotugno of Bari) في تقرير طبي له عن وجود علاقة بين خثارة البول التي تشبه الحليب في البول المعالج بالحرارة مع مرض شاب يعاني من انتفاخ في كل جسمه تتبع المرض الذي نعرفه الان باسم "المتلازمة الكلائية" (nephrotic syndrome) كأحد أمراض الكلى الهامة. وقد كتب الطبيب في تقريره "أن هذه الخثارة غريبة في البول الذي نعرف انه ليس له قابلية للتخثر بعد المعالجة بالحرارة".

وقد استمر الوضع دون تغير كبير في المعارف الطبية، حتى العام 1827، عندما أثبت الطبيب "ريتشارد برايت" (Richard Bright) في مجموعة من الفحوصات و التحاليل النسيجية المتأخرة (autopsy ) علاقة وجود خثارة البول المفحوص، التي نعرف حاليا أن سببها هو وجود بروتين (الزلال) في البول، بانتفاخ الجسم المائي المسمى "داء الاستسقاء" وأمراض الكلى الخطرة.

_____________________________________________

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 1 أبريل 2016

د. احمد عبد السلام بن طاهر

Dr. Ahmed Ben Taher
استشاري أول طب الروماتيزم
عيادة الحكيم \ طبرق في ليبيا

هاتف الحجز في العيادة: (3201718-092)

---------------------------------
الصور منسوخةعن النت! : رسوم لعملية التفسرة القديمة، وصورة لـ "ريتشارد برايت".

اختبارات البول في طب الروماتيزم: البيلة البروتينية الانتصابية

تحوز "البيلة البروتينية الانتصابية" (Orthostatic proteinuria ) على المركز الثاني في تقسيم أنواع البيلات البروتينية. وهذه الحالةالغير معروفة السبب هي حالة حميدة ولا تعتبر دليلا على "مرض كلوي" مثلها مثل البيلات البروتينية الوظيفية (Functional) كتلك التي تحدث بعد التمرين العضلي المجهد و أثناء الحمل والاصابة بالحمى وقصور القلب الاحتقاني (CHF).

وتحدث "البيلة البروتينية الانتصابية" في بول بعض الاشخاص الاصحاء، عندما يكثرون من الوقوف. ونوع البروتين الذي تتكون منه هذه البيلة هو "الألبومين". والشيء المميز لمن تحدث عندهم "البلية البروتينية الانتصابية" هو ان تحاليل بولهم لا يظهر في التحليل وجود "البيلة البروتينية" في الصباح الباكر بعد القيام من النوم، بل تظهر الحالة في فحوصات البول التي يتم عملها في النهار بعد قيامهم بنشاطاتهم اليومية المعتادة، و انتقالهم لوضعية الوقوف لفترة من الزمن.

ولتأكيد تشخيص البيلة البروتينية الانتصابية يتم فحص عينة من البول المجموع لمدة 24 ساعة، أو استخدم طريقة فحص البول بطريقة الفحص البقعية (Spot urine sample) فان تجاوز البروتين في البول المجموع الجرام الواحد في 24 ساعة، فمن المحتمل أن لا تكون البيلة من النوع الانتصابي، بل يقف خلفها مرضا ما من أمراض الكلى. وفي بعض الأحيان يطلق على البيلة البروتينية الانتصابية اسم البيلة البروتينية الألبومينية (orthostatic albuminuria) لكون نوع البروتين الذي يكونها هو "الالبومين" كما ذكرنا سابقا. كما قد يطلق عليها اسم "بيلة وضع الجسم (postural) ايضا.

د. احمد عبد السلام بن طاهر
Dr. Ahmed Ben Taher
استشاري أول طب الروماتيزم
عيادة الحكيم \ طبرق (3201718-092)
---------------------------------
الصورتين منسوختين عن النت!

التهاب الفم القلاعي

التهاب الفم القلاعي (Aphthous stomatitis) هو مرض غير معروف السبب، يتميز بحدوث قروح مزمنة في الأغشية المخاطية في الفم، تشبه تلك التي تحدث في مرض أو متلازمة بهجت، ولكن لا يجب الخلط بين الاثنين، لان قروح الفم في مرض بهجت هي احدى مشاكل المرض الذي لديه القدرة على اصابة اماكن كثيرة متفرقة من الجسم بالاضافة الى الاغشية المخاطية في الفم. ويعتبر التهاب الفم القلاعي من أكثر مشاكل الفم مشاهدة بواسطة الاطباء، وفي العادة تستمر هذه القروح المؤلمة لمدة اسبوع الى اسبوع ونصف وتشفى لوحدها، كائنا ما كان طريقة علاجها. وفي بعض الأحيان تحدث بعض القروح الكبيرة الحجم التي قد تترك بعض الأثر بعد شفائها.

...http://rheuma2.blogspot.com/
د. احمد عبد السلام بن طاهر
Dr. Ahmed Ben Taher
استشاري أول طب الروماتيزم
عيادة الحكيم \ طبرق (3201718-092)
---------------------------------
الصورة منسوخة عن النت!

للمتابعة: يرجى الانتقال الي مدونة طب الروماتيزم على الرابط:

الأربعاء، 30 مارس 2016

اساسيات طب الروماتيزم \ تعريفات هامة

.(Oligoarthritis : Arthritis affecting one to four joints. (during the first six months of disease

1. التهاب المفاصل القليلة ( Oligoarthritis ) : هي - من حيث التعريف- حالة التهاب مفاصل في مفصل أو أكثر، على أن لا يزيد عدد المفاصل المصابة عن أربعة مفاصل (خلال أول نصف سنة من الاصابة). ويعتمد هذا التعريف على استخدام السابقة (Oligos) وهي تعني قليل العدد في اللغة الاغريقية.

و في العادة ،عندما يكون عدد المفاصل المصابة هو مفصل واحد نستخدم التعريف "التهاب مفصل وحيد" ( Monoarthritis ) بدلا من تعريف "التهاب المفاصل القليلة (Oligoarthritis).

-----------------------------------

(Polyarthritis: Arthritis that involves 5 or more joints (simultaneously

2. التهاب المفاصل العديدة ( Polyarthritis) : هو تعريف يطلق على حالة التهاب المفاصل عندما يكون عدد المفاصل المصابة عند المريض أكثر أربعة مفاصل (في نفس الوقت). ومن الأمراض التي تشتهر بظهورها على هيئة مرض "التهاب المفاصل العديدة" المرض الروماتيزمي الشهير باسم "التهاب المفاصل الروماتويدي" ( Rheumatoid arthritis) المعروف في العربية سابقا باسم "مرض التهاب المفاصل الرثياني.

------------------------------------

Enthesitis: Inflammation of the entheses (the sites where tendons or ligaments insert into the bone

3. التهاب مرتكز العظم (Enthesitis) : هو تعريف يطلق على حالة الالتهاب التي تصيب مرتكز العظم ( entheses) وهي منطقة العظم التي ينغرس فيها "وتر العضلة" الموصل بين العضلة والعظم ( tendon) أو الرباط (ligament) الموصل بين عظمتين.

-----------------------------------

Tenosynovitis: Inflammation of the lining of the sheath that surrounds a tendon

4. التهاب غمد الوتر (Tenosynovitis): هي حالة الالتهاب التي تصيب الطبقة المفرزة للسائل الزليلي) المبطنة للغلاف (sheath) الذي يتحرك بداخله وتر العضلة كالسيف في غمده. وتدعى هذه الحالة في اللغة العربية باسم "التهاب زليل الوتر" ايضا.

د. احمد عبد السلام بن طاهر
Dr. Ahmed Ben Taher
استشاري أول طب الروماتيزم
عيادة الحكيم \ طبرق في ليبيا
هاتف الحجز في العيادة: (3201718-092)

https://www.facebook.com/ahmadbintaher

---------------------------------
الصورتين منسوختين عن النت!

الاثنين، 28 مارس 2016

قروح الفم القلعية في مرض بهجت الروماتيزمي

هذه القروح هي من أكثر مظاهر المرض الروماتيزمي المسمى بهجت -أو متلازمة بهجت - حدوثا. وهي في العادة لا تزيد عن 1.2 سم في القطر الا قليلا. وتحدث هذه القروح المؤلمة على داخل الشفة و اللثة وأعلى داخل الفم و على جانب اللسان . وهي قد تحدث بشكل مستمر طوال مدة المرض، وقد تظهر في بعض الأحيان من وقت لأخر بصورة مفردة أو على هيئة مجموعات قليلة او كثيرة العدد.