طب الروماتيزم : ديسمبر 2015

الأربعاء، 23 ديسمبر 2015

منهج طب الروماتيزم لسنة 2015 - 2016 الخاص بكلية الطب في طبرق

منهج طب الروماتيزم لسنة 2015 - 2016 الخاص بكلية الطب في طبرق :

1. سنة رابعة طب بشري:

يوم الاثنين (28.12.2015) من الساعة 8:30 - 10:30 صباحا: محاضرة لسنة رابعة طب. المكان كلية الطب في طبرق. موضوع المحاضرة. "الاعتلالات المفصلية سلبية المصل" (seronegative arthropathies) وهي المحاضرة الثالثة في المنهج.

2. سنة خامسة طب بشري:

يوم الاثنين (28.12.2015) من الساعة 10:30 - 12:30 : تعليم سريري بجانب المرضي (Clinical teaching) لسنة خامسة طب بشري. المكان قسم باطنية نساء في المركز الطبي. اللقاء أمام صالة الاجتماعات.

3. سنة رابعة طب بشري:

يوم الثلاثاء (29.12.2015) من الساعة 11:00 - 1:00 : تعليم سريري بجانب المرضي (Clinical teaching) لسنة رابعة طب بشري. المكان قسم باطنية نساء في المركز الطبي. اللقاء أمام صالة الاجتماعات.

الأربعاء، 16 ديسمبر 2015

منهج طب الروماتيزم لسنة 2015 - 2016 الخاص بكلية الطب في طبرق

1. سنة رابعة طب بشري:

يوم الاثنين (21.12.2015) من الساعة 8:30 - 10:30 صباحا: محاضرة لسنة رابعة طب. المكان كلية الطب في طبرق. موضوع المحاضرة. مرض الذئبة الحمامية المجموعية  (SLE) وهي المحاضرة الثانية في المنهج.

2. سنة خامسة طب بشري:

يوم الاثنين (21.12.2015) من الساعة 10:30 - 12:30 : تعليم سريري بجانب المرضي (Clinical teaching) لسنة خامسة طب بشري. المكان قسم باطنية نساء في المركز الطبي. اللقاء أمام صالة الاجتماعات.

3. سنة رابعة طب بشري:

يوم الثلاثاء (22.12.2015) من الساعة 11:00 - 1:00 : تعليم سريري بجانب المرضي (Clinical teaching) لسنة رابعة طب بشري. المكان قسم باطنية نساء في المركز الطبي. اللقاء أمام صالة الاجتماعات.

 أحمد عبد السلام بن طاهر

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 16 ديسمبر 2015

الأحد، 13 ديسمبر 2015

المنهج. مرض التهاب المفاصل الروماتويدي\ اضافات الصورة السريرية \ 5. كيس بيكر

يعاني بعض المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي من ظهور انتفاخ خلف الركبة مثل البيضة يسمى عند المتخصصين باسم "كيس بيكر" ( Baker's cyst) كما يطلق عليه احيانا اسم "الكيس المأبضي" (popliteal cyst). وفي الحقيقة فهذا ليس كيسا حقيقيا بالمعني الحرفي ولكن تم التعود على استخدام كلمة كيس لوصفه. وفي الواقع هو منطقة اتصال بين جراب مأبضي (bursa ) بالكيس الزليلي ( synovial sac) المغطي للركبة الملتهبة تتجمع فيه السوائل الزليلية الزائدة بفعل الالتهاب المزمن.

ويتسب هذا الكيس في الشعور بعدم الرحة، كما يقلل من درجة انطباق الركبة المصابة. وفي بعض الاحيان قد ينفجر هذا الكيس فيتسبب في الم شديد واعراض تشبه اعراض "الخثار الوريدي العميق" ( deep vein thrombosis) الذي يعرف العامة باسم "جلطة الرجل". ويمكنا الآن تشخيص وجود أكياس بيكر بسهولة باستخدام الموجات الصوتية. ويعتقد ان نسبة ظهور كيس بيكر تتراوح بين 5% و 30%.

______________________________________________

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 13 ديسمبر 2015

د. احمد عبد السلام بن طاهر
Dr. Ahmed Ben Taher
استشاري أول طب الروماتيزم

..............................................................
الصورتين منسوختين عن النت!

المنهج. مرض التهاب المفاصل الروماتويدي\ اضافات الصورة السريرية \ 4. ظاهرة رينو

يعاني بعض المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي مما يعرف بـ " ظاهرة رينو" (Raynaud's phenomenon) ، أو ما يعرف احيانا باسم مرض رينو الثانوي (secondary Raynaud's). يحدث فى هذه الظاهرة في اشهر صورها ، ضيق وقتى فى شرايين اليد او القدم، نتيجة للبرد ، او لانفعال قوي، مما يتسبب فى فقدان اليد للون الأحمر الطبيعى ثم تغير اللون الى الأزرق بعد المرور بمرحلة ابيضاض. وقد تؤلم اصابع اليد ، وتصاب بالخدر والوخز ، عند حدوث هذه التغيرات ثم لا تلبث الامور ان تعود الى حالتها الطبيعية بعد برهة من الوقت.

ولا تحدث هذه الظاهرة في مرض التهاب المفاصل الروماتويدي فقط ، بل قد ترافق مجموعة اخرى من الامراض الروماتيزمية. وتختلف الدراسات في تحديد نسبة حدوث هذه الظاهرة ، وان كان اغلبها يؤكد بانها تزيد على الـ 10%.

______________________________________________

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 13 ديسمبر 2015

د. احمد عبد السلام بن طاهر
Dr. Ahmed Ben Taher
استشاري أول طب الروماتيزم
عيادة الحكيم \ طبرق في ليبيا
هاتف الحجز في العيادة: (3201718-092)

https://www.facebook.com/ahmadbintaher

..............................................................
الصورتين منسوختين عن النت!

المنهج. مرض التهاب المفاصل الروماتويدي\ اضافات الصورة السريرية \ 3. جفاف العينين والفم

تظهر مشكلة الجفاف (sicca) هذه بنسب عالية عند مرضي التهاب المفاصل الروماتويدي، وبخاصة عند النساء منهم . ويشتكي المريض الذي تظهر عنده هذه المشكلة بجفاف دائم ومستمر في الفم والعينين. ويؤدي هذا الى المعاناة من حرقة العينين وكثرة تعرضهما للالتهابات. وبطول مدة الاصابة قد تظهر تقرحات على قرنية العين، كما يتسبب جفاف الفم في تسوس الاسنان، وظهور رائحة غير مرغوب فيها.

ويمكن باجراء بعض الاختبارات تشخيص المشكلة بسهولة. وفي بعض الاحيان، قد يتضح من الاختبارات، ان المشكلة تعود لاصابة المريض بمتلازمة شيقرن الثانوية ( Sjogren syndrome) وهو مرض قد يترافق حدوثه مع مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. وتتوفر حاليا بعض الوسائل التي تسمح بتخفيف حدة اعراض الجفاف المذكورة عند المصابين بها.

______________________________________________

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 13 ديسمبر 2015

..............................................................
الصورتين منسوختين عن النت!

السبت، 12 ديسمبر 2015

المنهج. مرض التهاب المفاصل الروماتويدي\ اضافات الصورة السريرية \ 2.متلازمة النفق الرسغي

تظهر "متلازمة النفق الرسغي" (Carpal tunnel syndrome) التي يسميها البعض "متلازمة ضيق قناة اليد" بنسب عالية عند مرضي التهاب المفاصل الروماتويدي. وتتسبب هذه المتلازمة في الشعور بالخدر والوخز وفقد او اضطراب الإحساس فى بعض أصابع اليد، وحتى الى بعض الضعف العضلي وضمور بعض عضلات اليد في الحالات الشديدة . واسباب هذا المرض هو انضغاط "العصب المتوسط " (Median nerve ) عند مروره في النفق الرسغي (Carpal tunnel) لينهي رحلته من الذراع الى داخل راحة اليد، بسبب تورم الانسجة وتغير شكلها.

ورغم ان العلاج الدوائي هو الاساس في هذه الحالات، الا انه مع الاسف، يسارع اغلب الجراحون الى اجراء عمليات لما يعرف بتخليص العصب عند الرسغ، دون الالتفات الى ان سبب المشكلة هو ذو منشأ التهابي، وقابل للتحسن والعلاج بالطرق الغير جراحية.

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر
نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 13 ديسمبر 2015

https://www.facebook.com/ahmadbintaher

..............................................................
الصورتين منسوختين عن النت!

الجمعة، 11 ديسمبر 2015

المنهج. مرض التهاب المفاصل الروماتويدي\ اضافات الصورة السريرية \ 1. ظهور عقيدات روماتويدية

الصورة منسوخة عن النت

تظهر العقيدة الروماتويدية عند حوالي ربع المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، وبتكرار اكثر عند بيض البشرة منهم . ويكون العامل الروماتويدي موجبا عند اغلب من تظهر عندهم العقيدات الروماتويدية. وتظهر العقيدات في مناطق الاحتكاك تحت الجلد، وقد تختفي تحت تاثير العلاج. وفي الغالب لا تتسبب هذه العقيدات بآلم الا عند الضغط عليها بقوة، غير انه في بعض الاحيان قد تظهرتقرحات على الجلد فوقها وهو الامر الذي قد يتسبب في جعل اماكنها مؤلمة ، كما قد يعرض هذا الامر للاصابة بانتانات جرثومية في هذه الاماكن. وفي العادة يدل وجود العقيدات المذكورة على مرض اكثر حدة. ويقدر بان معدل ظهور هذه العقيدات خلال السنتين الاولين من المرض بحوالى 5%. وقد يزداد ظهور العقيدات عند بعض من يعالجون بدواء الميثوتركسيت.

هذا ويظهر المرضي الذين تعطي تحاليلهم نتائج ايجابية لـمستضدي الكريات البيض البشرية المسميان (HLA-DR4) و (HLA-DRB1) قابلية خاصة لظهور هذه العقيدات، وهو ما يشير الى وجود اهبة وراثية ( Genetic predisposition ).

و عندما تظهر العقيدات الروماتويدية في احيان نادرة عند المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي المصل (IgM-RF)، ففي اغلب الحالات تكون العقد ليست مطابقة للعقيدات الروماتويدية الكلاسيكية من الناحية التشريحية بل تكون في الغالب ورم حبيبي حلقي ( granuloma annulare) او قد تكون نوع اخر من الاورام الحبيبية ( palisading granulomas).

______________________________________________

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 12 ديسمبر 2015

الخميس، 10 ديسمبر 2015

المنهج. مرض التهاب المفاصل الروماتويدي \الصورة السريرية المتأخرة

الصورة منسوخة عن النت

بعد مرور سنوات من الإصابة، يتغير شكل المفاصل التي تعرضت للالتهاب المزمن لفترة طويلة ومتكررة ، وهي في الغالب مفاصل الرسغين واصابع اليدين واصابع الاقدام. وهناك انواع كثيرة من التغيرات الممكنة لشكل المفاصل المذكورة ، وينتج اغلبها نتيجة تأكل العظام التي تشكل سطحي المفاصل وتأذى الاربطة وضعف العضلات وهي كلها نتائج ثانوية للحالة الالتهابية المزمنة. ويؤدي تغير شكل المفاصل المصابة في الحالات الشديدة الى فقد وظيفة المفاصل المصابة بدرجة من الدرجات.

الصورة منسوخة عن النت

غير انه من حسن الحظ ، فلا يعاني المرضى المصابين بصوره خفيفة من صور هذا المرض، من تغير مهم فى شكل المفاصل المصابة يؤدي الي فقد وظائفها، حتى بعد مرور سنوات عديدة على الاصابة بالمرض. هذا كما قد تظهر عند المصابين الذين تعطي اختبارات دمائهم نتائج ايجابية للعامل الروماتيزمي الكلاسيكي (IgM-RF) عقيدات روماتويدية (nodules) تحت الجلد في اماكن معينة. هذا بالاضافة الى بعض مظاهر الاصابة بالمرض خارج الجهاز الحركي (extra- articular) الاخرى، وهي التي سنناقشها بالتفصيل في وقت لاحق.

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر
نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 11 ديسمبر 2015

الاثنين، 7 ديسمبر 2015

المنهج. التهاب المفاصل الروماتويدي\ مختصر الصورة السريرية المبكرة

لا يظهر المرض في صورته الشديدة الكاملة مره واحده – او بين ليله وضحاها كما يقول البعض - الا عند ثلث المصابين. اما في غالبيه الحالات فتتكامل صورة المرض الكاملة بالتدرج خلال عدة اسابيع او اشهر .و في البداية لا تصاب بالالتهاب إلا مفاصل قليلة، ثم تنضم اليها مفاصل اخرى بمرور الوقت، و كمثال تصاب في الغالب مفاصل الرسغين واصابع اليدين والقدمين ، وبعد مرور بعض الوقت قد يصاب احد المرفقين أو كلاهما، ثم تنضم مفاصل الركبتين الي هذه المجموعة وهكذا.

وقد تبدأ اعراض المرض وفي بعض الاحيان، باصابة بعض المفاصل الكبيرة في الجسم وخاصة مفاصل الركبتين ( عند حوالي 20% من الحالات) ، كما قد يبدأ المرض باصابة مفصل واحد وحيد عند حوالي 15% من الحالات. غير انه حتى في هذه الحالات فلا يلبث المرض ان ياخذ صورته المعتادة المتميزة باصابة العديد من المفاصل الصغيرة والكبيرة على طرفي الجسم الايمن والايسر ).

اصابة المفاصل في مرض التهاب المفاصل الروماتويدي
الرسم منسوخ عن الانترنت

وتظهر علامات التهاب المفاصل ، على هيئة آلم وتورم وصعوبة في تحريك المفاصل في كامل مجال حركتها السابق، كما قد يلاحظ سخونة المفاصل الكبيرة الملتهبة. ومن المعتاد في الفترة المبكرة من الاصابة، ان يعانى المريض من صعوبة من تحريك الاصابع فى الصباح المبكر وهي الحالة التي تدعي بـ "التيبس الصباحى" (morning stiffness ) يتم الشعور بها في اصابع اليدين بشكل واضح. ومن الممكن ان يستمر هذا التيبس من 60 دقيقه وحتى اليوم بطوله ، وان كان بعض المرضي لا يعانون منه إلا لاوقات اقصر من ذلك. ويخف عاده الشعور بحاله التيبس عند المساء ، لكى يعود صباح اليوم التالى.

وفي الغالب تترافق اعراض المرض المفصلية بالشعور بالتعب وفقدان الشهية والوزن . وقد تتسبب المعاناة من الآم مجموعة كبيرة من المفاصل في اضطراب النوم وظهور اعراض نقص النوم المزمن على المرضي.

و يلاحظ بعد مرور بعض الوقت، ان الاعراض المذكورة سابقا تخف الى حد ما تحت تأثير بعض الادوية التي يتعاطاها المريض او قد تختفي بالكامل، لتعود بعد مرور بعض الوقت مع ظهور علامات التهاب في مفاصل لم تصاب في المرات السابقة. و بالتدرج تاخذ اصابة المفاصل في التماثل علي طرفي الجسم الايمن والايسر، أي ان اغلب المفاصل التي تصاب على الطرف الايمن من الجسم تصاب على الطرف الايسر ايضا.

ويتميز هذا المرض في المعتاد ( في حوالي 70 إلي 80 % من الحالات ) بعدم انتظام شدته، فتارة تزداد شدته بشكل مفاجئ ، وتارة تخفت قليلاً بدرجة من الدرجات لفترة تطول أو تقصر، لكي يعود المرض الى شدته المرتفعة من جديد . وفي حالات قليلة جداً ( حوالي 10 % من الحالات ) تزداد شده المرض باستمرار بشكل متصاعد. وبالطبع يغير العلاج المناسب هذه الصورة كثيراً الى الاحسن.
______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر
نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 8 ديسمبر 2015

المنهج: مرض التهاب المفاصل الروماتويدي \ سبب نشوء المرض (Pathogenesis)

سبب مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis) - كما هو الحال عند كثير من أمراض المفاصل الالتهابية - هو تدمير ذاتى (Autoimmune) لبعض انسجه الجسم. وينتج هذا التدمير عن خلل يصيب النظام المناعي للجسم ،الذي هو فى الأصل موجه لمقاومة الأجسام الداخيلة عليه مثل البكتيريا. و يؤدي هذا الخلل إلى ان تأخذ بعض الآليات المناعية الواقية، فى مهاجمة تراكيب الجسم المستهدفة، كما لو إنها قد أصبحت أجساما غريبة ضارة. وفي الحقيقة، لا نعلم حتى الآن بدقة السبب الرئيس الذي يؤدي الى بداية هذا الخلل في النظام المناعي، غير اننا نعرف ان هذا السبب الرئيس لا ينجح في احداث المرض الا عند من لديهم استعداد وراثي خاص للاصابة بالمرض.

ويعتقد حاليا بان هذ السبب أو المسببات الغامضة تؤدي الى حث الجسم على انتاج رد فعل مناعي نشط ومستمر لفترة طويلة، ينتج عن احالة التهابية مستمرة واذى "للاغشية الزليلية" (autoimmune synovitis ) المغطي للمفاصل المصابة، مما يتسبب في مرحلة لاحقة في تضخم هذه النوع من الاغشية (Synovial hypertrophy ) مما يلحق الاذى بالعظام الملاصقة للاغشية الزليلية الملتهبة في تلك المفاصل. أما الاذى الناتج عن المرض الذي يطال الانسجة التي لا تنتمي للجهاز الحركي (extra- articular) فيعتقد بانه راجع لآليات مرضية مختلفة. وتعتبر الخلايا الليمفاوية من نوع ت (T- cell) هي الخلايا الاساسية في الجهاز المناعي التي تقود وتنسق رد الفعل المناعي المسبب لالتهاب واذى الاغشية الزليلية في هذا المرض، عبر مجموعة مواد التحكم والتنسيق المناعي المسماة "سيتوكينات" (cytokines) الرئيسة، التى من اهمها "عامل نخر الورم " (tumour necrosis factor ) و انترلوكين -1 (interleukin-1 ).

و تفيد الدراسات الحالية، بان الاستعداد الوراثي للاصابة بالمرض متعلق بشكل كبير بوجود "ابتوبات" ( محددات مولد الضد ) مشتركة (shared epitope) من نوع خاص تورث عبر "منطقة التغير الزائد" (hypervariable region ) على متسلسلة (chain) "مستضدات الكريات البشرية" (human leukocyte antigen ) من نوع درب-1 (DRB1 ). وبعيدا عن هذا التفاصيل المناعية النظرية، يتجسد الامر عمليا في اكتشاف وجود نوع مستضدات الكريات الدم البيضاء من نوع در-4 (HLA-DR4 ) في المختبر عند ما يقدر بـ 70% من المصابين بينما لا يكون موجودا الا عند 30% من عامة الناس فقط.. وتربط الدراراسات الاحصائية بين وجود هذا النوع من المستضدات مع مرض اكثر حدة. ومن المعروف الانسان يرث هذه المستضدات من ابيه وامه . ورغم هذا، فان هذا المرض لايتنقل مباشرة من احد الوالدين لابنائه الا في احيان قليلة جداً لاتذكر. ومن الدلائل الاخرى على اهمية العوامل الوراثية في نشوء هذا المرض، كثرة حدوث هذا المرض بين اقرب اقارب احدى العائلات دون العائلات الاخرى، وزيادة حدوث المرض بين التوائم المتماثلين (الناتجين عن بويضه واحده) ، فاذا ما اصيب احدهما به يصاب الثاني في كل 15 - 20 % من الحالات.

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر
نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 7 ديسمبر 2015
-----------------------------------------------------
*. مولد الضد، او المستضد ( Antigen).
.............................................................................................
الرسم المرفق منسوخ عن الموسوعة الحرة على النت.

الأحد، 6 ديسمبر 2015

المنهج : بعضا من تاريخ مرض التهاب المفاصل الروماتويدي

الفرد غارود. الصورة
منسوخة عن الموسوعة الحرة

توماس سيدنهام . الصورة
منسوخة عن الموسوعة الحرة

من العجيب اننا لا نجد في الكتب المقدسة ولا في ادبيات الطب القديمة بما فيها كتب الطب في فترة الحضارة الاسلامية أي ذكر لوصف مرض يشبه مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (rheumatoid arthritis) رغم انه من السهل التعرف على هذا المرض من شكل اليدين في المراحل المتقدمة من المرض. وقد تسبب هذا الامر في اعتقاد بعض الدارسين بان مرض التهاب المفاصل الروماتويدي مرض حديث نسبيا بين امراض الجنس البشري.

أما اول ظهور لاشارة في الكتابات الطبية لما يمكن ان نعتقد بانه مرض التهاب المفاصل الروماتويدي من ناحية الوصف، فقد جاءت في كتابات الطبيب البريطاني توماس سيدنهام (Thomas Sydenham) المؤرخة في سنة 1668 ، والتي جاء فيها على ذكر مرض مزمن من امراض المفاصل يتميز بقدرته المدمرة على المفاصل المصابة مما يترك المريض يعاني من المرض والاعاقة طوال حياته، وكان سيدنهام يعتقد ، كما تبين كتاباته ، بان المرض هو نوع مزمن من المرض الحاد الذي نعرفه حاليا باسم الحمى الروماتيزمية ( Rheumatic fever). وما يحسب لسيدنهام قبل كل شيئ انه بين في كتاباته بان هذا المرض المزمن ليس له علاقة بمرض النقرس، وهو رأي استغرق الاقتناع به في الاوساط الطبية ، الى انقضاء قرنين من الزمان.

في العام 1806ظهرمصطلح الحمی الروماتيزمية كاسم لحالة التهاب المفاصل الحادة التي كان يتحدث عنها سيدنهام واعتقد بانها سبب مرض الروماتيزم المزمن المشوه للايدي (arthritis deformans)، الذي تحدث عنه سيدنهام . وفي العام 1858 غير الفرد غارود (Garrod) اسم المرض المزمن المشوه للاطراف، الي مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، بعد ان كان يطلق عليه جملة من الاسماء الاخرى، من بينها اسم مرض المفاصل المشوه (arthritis deformans ) واحيانا مرض النقرس الروماتويدي (rheumatic gout ).

وفي العام 1880 اعاد اوغسطين بيوفيه (Beauvais) في رسالته للحصول على درجة الدكتوراه ، وصف الملاحظات السريرية لمرض التهاب مفاصل مشوه بدقة، متناهية، فيما يعرف اليوم باول وصف لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتابات الطبية في التاريخ . وقد كان المريض المصاب بالمرض يعالج في مستشفى سالبتيير ( Salpêtrière ) في باريس على انه مصابا بمرض النقرس (asthenic gout ).

أما بنجامين براودي (Brodie) فقد بين في كتاباته المنشورة سنة 1834 ، الطبيعة المستفحلة للمرض و بين كيف ان مرض المفاصل الروماتويدي يمكن ان يصيب اغشية الاوتار (tendon sheaths and sacs ) و الغشاء الزليلي في المفاصل (synovium) . كم بين ان المرض يتسبب في التهاب الغشاء الزليلي ومن ثم بعد ذلك يؤدي الى تاذي الغضروف ( cartilage) المغطي لاطراف العظام في المفاصل، وافاد بانه ليس للمرض علاقة بمرض التهاب المفاصل التنكسي (osteoarthritis ) او مرض النقرس (gout).

بنجامين برواودي. الصورة
عن الموسوعة الحرة

وفي العام 1881 كتب الطبيب الامريكي اوستن فلينت (Austin Flint) عند اعتقاده بانه لا علاقة لمرض النقرس مع مرض التهاب المفاصل الروماتويدي، كما كتب عن ايمانه بان البرد ليس هو سبب المرض . غير ان التساؤل حول ما اذا كان مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ماهو الا نوعا مزمنا من الحمى الروماتيزمية، ظل مطروحا بقوة منذ العام 1890 ولمدة الاربعون عاما التي تلته.

اوستين فلنت. الصورة
منسوخة عن الموسوعة الحرة

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 4. ديسمبر 2015

منهج طب الروماتيزم لسنة 2015 - 2016 الخاص بكلية الطب في طبرق ، ابتداء من يوم الاثنين 14.12.2015

1. سنة رابعة طب بشري:

يوم الاثنين (14.12.2015) من الساعة 8:30 - 10:30 صباحا: محاضرة لسنة رابعة طب. المكان كلية الطب في طبرق. موضوع المحاضرة. مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis).

2. سنة خامسة طب بشري:
يوم الاثنين (14.12.2015) من الساعة 10:30 - 12:30 : تعليم سريري بجانب المرضي (Clinical teaching) لسنة خامسة طب بشري. المكان قسم باطنية نساء في المركز الطبي. اللقاء أمام صالة الاجتماعات.

3. سنة رابعة طب بشري:
يوم الثلاثاء (15.12.2015) من الساعة 11:00 - 1:00 : تعليم سريري بجانب المرضي (Clinical teaching) لسنة رابعة طب بشري. المكان قسم باطنية نساء في المركز الطبي. اللقاء أمام صالة الاجتماعات.
____________________________________________

بالنسبة لسنة خامسة كلية الطب البشري سيكون موضوع المحاضرة الأولي : مرض النقرس (Gout) والنقرس الكاذب ( Pseudogout) الذي يطلق عليه اسم كُلاَسُ الغَضاريف (Chondrocalcinosis) ايضا. وسيعلن عن الموعد والتفاصيل في موعد لاحق!

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 6. ديسمبر 2015

الجمعة، 4 ديسمبر 2015

مواعيد عمل د. احمد بن طاهر. استشاري اول طب الروماتيزم

_______________________
مواعيد العمل كأستشاري زائر في مجال طب الروماتيزم، وأمراض العظام والعمود الفقري.
عيادة ومختبر ابن رشد في طبرق، بين مركز طبرق الطبي ومطعم باب البحر .العمل من السبت وحتى الخميس من كل أسبوع، بعد العصر، من الساعة 4:00 - 6:30.

المنهج: مرض التهاب المفاصل الروماتويدي \ البيانات الوبائية (epidemiology)

ينتشر مرض التهاب المفاصل الروماتويدي* في كل بقاع الارض، ويقدر معدل وقوعه** (incidence) بحوالي 0.4 في الالف عند كل الف من النساء و 0.2 عند الرجال في السنة، مما يعني انه يصيب ضعف العدد من النساء مقارنة بالرجال. اما معدل انتشاره ( prevalence ) في المجتمع فتتراوح بين 0.4 % و 1% من عدد السكان . والاختلاف ناتج عن اختلاف المجمتعات المدروسة. وتسجل اكبر معدلات الانتشار بين سكان امريكا الاصليين من قبائل الشيباوا ( Chippewa ) و الياكيما ( Yakima ) و البيما(Pima ) ، اما اقلها فتسجل عند الافريقيين و الصينيين والاندونيسيين.

.........
*. يطلق عليه في الكتب القديمة اسم "مرض التهاب المفاصل الرثياني".

الصورتين عن الانترنت!

**. معدل الوقوع (incidence ) يقدر عدد الحالات الجديدة المصابة بالمرض في مجتمع معين في وقت محدد ( في الغالب سنة واحدة )، اما معدل الانتشار (prevalence ) فيعطي فكرة عن عدد الحالات المصابة بالمرض.

______________________________________________

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 4. ديسمبر 2015

الخميس، 3 ديسمبر 2015

المنهج : تعريف مرض التهاب المفاصل الروماتويدي

مرض التهاب المفاصل الروماتويدي * (Rheumatoid arthritis ) هو مرض مفصلي التهابي مزمن ، يتميز بقدرته على اصابة الجهاز الحركي وخارجه، كما يعرف بقدرته على احداث تلف متعاظم (Progressive) بمرور الوقت في المفاصل المصابة.

.........
*. يطلق عليه في الكتب القديمة اسم "مرض التهاب المفاصل الرثياني".

______________________________________________

الصورتين عن الانترنت!

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 4. ديسمبر 2015