مدخل الى المناعة في طب الروماتيزم : بعضا من تاريخ كريات الدم \ من الحجامة وحتى اكتشاف كريات الدم الحمراء

        مورست عملة الفصد (phlebotomy) لغرض طرد بعض الدم من الجسم (Bloodletting) - فيما يعرف بالحجامة - لأغراض علاجية في الطب منذ أقدم العصور، واستمرت ممارستها كأكثر أنواع التدخلات الطبية التي يمارسها الجراحون لمدة تقارب 2000 سنة، حتى أخذت في الاندثار قبيل نهاية القرن التاسع عشر، حيث منع استخدامها في الطب الغربي الحديث بشكل شبه كامل بعد ذلك التاريخ.

وطوال القرون احتك الاطباء الحجامون بالدم المستخرج من أجسام مرضاهم دون أن يعرفوا بانه يحتوي على خلايا تسبح فيه باعداد مهولة. ولكن الأمر أخذ في التغير بعد بداية القرن السابع عشر. ففي العام 1590 تم اختراع الميكروسكوب الذي يسمح بتكبير هائل للأجسام الصغيرة جدا، حتي تلك التي لا ترى بالعين المجردة. وفي العام 1658 قام الهولندي المدعو "شفاميردام (Swammerdam) بملاحظة وجود كريات صغيرة تسبح في سائل الدم، وهي التي نطلق عليها الآن اسم كريات الدم الحمراء (red blood cells)، وكانت هذه الملاحظة الأولى في التاريخ لوجود هذه الكريات. وبعد ذلك بعدة سنوات ترك لنا هولندي أخر هو "فان لوفينوك" (van Leeuwenhoek) الرسم الأول لهذه الخلايا كما قدر حجمها. ورغم هذا التقدم، الا انه مر أكثر من 150 سنة قبل أن يلاحظ الفاحصون أي نوع أخر من الكريات في الدم . وهكذا ظلت كريات الدم البيضاء التي تهمنها بشكل أساسي في موضوع المناعة في طب الروماتيزم غير معروفة طوال كل هذه الفترة من الزمان.

د. احمد عبد السلام بن طاهر

Dr. Ahmed Ben Taher

استشاري أول طب الروماتيزم

https://www.facebook.com/ahmadbintaher

       

----------------------------------
الصور منسوخة عن النت!

المنهج. مرض النقرس. بعضا من تاريخه. جزء 3

رغم ازدياد عدد الاطباء الذين ساورتهم شكوك قوية في صواب نظرية الاخلاط والامزجة الاربعة، الا ان هذا لم يفد في معرفة تفسير جديد مقنع لمرض النقرس. غير ان اختراع الميكرسكوب قرابة العام 1590 غير هذا الوضع تماما، لانه اعطى للعلماء عينا جديدة لابصار الامراض على مستوى لم يكونوا قادرين على مشاهدته.

وبالنسبة لموضوعنا، فقد قام احد اعظم مستخدمي الميكرسكوب الهولندي "انتوني فان ليفينوك" (van Leeuwenhoek)، وكان مصابا بمرض نقرس مزمن، بفحص المادة البيضاء الصلبة الجيرية التي كانت تنشأ بجانب بعض مفاصله المصابة (gouty tophus). وقد لاحظ سنة 1679 بدهشة ان المادة المذكورة تتكون من كريستالات رقيقة مثل العصى المدببة عند الطرفين، لكنه لم يعرف لا تركيبها الكيماوي ولا علاقتها بالمرض. غير ان الحال تغير مع بداية تطور علم الكيمياء الحديث. ففي العام 1799 اطلق كلا من فوركروي ( Fourcroy) وفاكولين (Vauquelin) اسم حمض اليوريك (حمض البول) على الحمض الغير معروف الذي اكتشفه الكيميائي السويدي شيله ( Scheele ) سنة 1797 في حصاية مستخرجة من مثانة بولية لاحد المرضى، والذي تبين الكيميائي الانجليزي وولاستون (Woolaston ) انه موجود في المادة الطباشيرية التي استخرجها من جانب احد مفاصله المصابة بالنقرس.

 بعد مرور نصف قرن استطاع "الفرد غارود" (Alfred Garrod) ان يبتدع او اختبار كيميائي يستخدم في الطب، وكان لتقدير مستويات حمض اليوريك في البول والدم. وفي العام 1859 خمن "غارود "بان كريستالات حمض اليوريك في مرض النقرس قد تكون سببا في المرض وليس المرض هو المسبب لظهورها. في وقت لاحق استطاع "فريود فايلر" (Freudweiler) ان يثبت بالتجارب ان كريستالات حمض اليوريك هي المسببة لالتهاب المفاصل في مرض النقرس. غير ان هذه المعرفة الطبية لم تلفت نظر الاطباء والباحثين وطواها النسيان، حتى العام 1961 عندما نشر كلا من "ماكارتي" (McCarty) و "هولاندر" (Hollander) نتائج دراستهم التي تثبت وجود كريستالات حمض اليوريك في السائل الزليلي لمفاصل مرضى النقرس الملتهبة، مثبتين ملاحظات "قارود" و "فرويد فايلر" . هذا كما اوضحا طريقة التحقق منها باستخدام تقنية تعتمد على الفحص الميكروسكوبي والضوء المستقطب (polarized light) ايضا. وقبل ذلك بثلاثين عاما نشر "ارشيبالد غارود" (Archibald Garrod) عن اعتقاده بان مرض النقرس ما هو الا نتيجة لخلل موروث في عمليات الايض (inborn errors of metabolism)، وفي العام 1967 تم اكتشاف اول خلل في عمليات ايض موروث في التفاعلات الخاصة بمادة البورين (purine) الموجودة بكثرة في اللحوم والاسماك وبعض المصادر الغذائية الاخرى.

______________________________________________

Copyright© 2016 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2016 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 16 يناير2016

د. احمد عبد السلام بن طاهر
Dr. Ahmed Ben Taher
استشاري أول طب الروماتيزم
عيادة الحكيم \ طبرق في ليبيا
هاتف الحجز في العيادة: (3201718-092) 

https://www.facebook.com/ahmadbintaher

--------------------------------
الصور منسوخة عن النت: صورة تبين شكل كريستالات حمض اليوريك في مفصل ملتهب عند مريض بالنقرس. الصورة الملونة لـ "انتوني فان ليفينوك" اول من شاهد هذه الكريستالات. اما الصورة الثالثة بالابيض والاسود فهي للطبيب "الفرد غارود".