اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار وجود جبائر كريات الدم الحمراء

          بخلاف مشكلة وجود البروتين أو الزلال في البول، وهو ما يسمى "البيلة البروتينية"، يمكن للبيلة الدموية - والقيحية أيضا- أن تحدث لأسباب موجودة في أي مكان في السبيل البولي (urinary tract). وفي العادة تقسم البيلة الدموية الى بيلة دموية ناتجة عن الجزء الأعلى من الجهاز البولي، وسببها "كبيبي" أو "خلالي نبيبي" (tubulointerstitial)، وأخرى سببها موجود في الجزء الأسفل من الجهاز البولي وهي ما نطلق عليها اسم "اسباب خارج الكلى" (extrarenal)، أو "خارج كلوية".

ويقود اكتشاف وجود جبائر كريات الدم الحمراء (RBC casts) و بيلة بروتينية يعتد بها (significant) أو انحدار في مستوى ظائف الكليتين، الى معرفة أن "البيلة الدموية" سببها مشكلة في الجزء العلوي من السبيل البولي (كلوية). وفي أمراض الروماتيزم، عادة ما تترافق "البيلة الدموية" مع "البيلة البروتينية" مما يساعد في معرفة مكان المشكلة في الجهاز البولي بسهولة.

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

الصورة منسوخة عن النت!

اختبارات البول في طب الروماتيزم: تحديد اجمالي البروتين في البول

       في السابق، كان تحديد كمية البروتين الذي يخرج من الكلى عن طريق البول يتطلب تجميع البول لمدة 24 ساعة، ثم فحص عينه منه، ومن ثم حساب الكمية الكلية للبروتين في البول المجموع كله. غير ان هذا الاختبار تم استبداله في السنوات الاخيرة بـ اختبار عينة البول البقعية (spot urine sample). وفي هذه الطريقة لا يلزم جمع البول لمدة يوم، بل يكتفى بفحص عينة واحدة من البول، وتقدير كمية البروتين ومادة الكرياتينين فيها، ومن ثم تحديد كمية البروتين الذي يخرج مع البول في اليوم الكامل بطريقة حسابية. فاذا كانت نسبة البروتين الى الكرياتينين تساوي 0.2 فهذا يعني أن نسبة طرد البروتين في البول هي حوالي 200 ملغ/ اليوم ( أي نضرب النسبة في 1000). أما نسبة 3.5 فتعني طرد حوالي 3500 ملغم من البروتين في اليوم ، أي الوصول الى مستوى المتلازمة الكلائية (nephrotic)، وهو ما يدل على اصابة الكليتين بضرر جسيم.

        والمستوى الطبيعي لفقد البروتين في البول يوميا، هو أقل من 30 ملي غرام. وتعتبر النتيجة بين 30 ملي غرام في اليوم و 300 ملي غرام قياسات مرتفعة، وتسمى "بيلة بروتينية زهيدة" (microalbuminuria).اما النتائج الأعلى من 300 ملي غرام في اليوم فتعتبر "بيلة بروتينية واضحة" (overt albuminuria).

         وتظهر البيلة البروتينية الزهيدة عند أكثرية (majority) مرضى الذئبة الحمامية المجموعية (SLE)، حتى عند من لا يبدو ان عندهم اصابة في الكلى. وهنا قد تظهر الفحوصات التشريحية، وجود تغيرات في كلى المرضى. هذا كما قد تتطور هذه البيلة البروتينية الزهيدة الى مرض الكلى الذئبي الواضح.

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

د. احمد عبد السلام بن طاهر
Dr. Ahmed Ben Taher
استشاري أول طب الروماتيزم
عيادة الحكيم \ طبرق (3201718-092)
---------------------------------
الصورتين منسوختين عن النت!