بحث هذه المدونة الإلكترونية

‏إظهار الرسائل ذات التسميات التاريخ المرضي. إظهار كافة الرسائل
‏إظهار الرسائل ذات التسميات التاريخ المرضي. إظهار كافة الرسائل

الخميس، 19 نوفمبر 2015

تاريخ استخدام الادوية المضادة للملاريا في طب الروماتيزم

          في بداية القرن السابع عشر كتب الراهب أوغسطينو سالمبرينو (Agostino Salumbrino) من طائفة الجزويت، عن فائدة استخدام منقوع لحاء شجرة الكينا (Cinchona) لعلاج الرعدة الشديدة الناتجة عن التعرض للبرد، في ليما في البيرو، وفي نفس الوقت فائدته في علاج الحمى الناتجة عن الملاريا. بعدها نشر الرهبان الجزويت معلومات أخرى عن استخدام اللحاء ، فعرف في أوربا بسام"لحاء الحمى" وقد سماه البعض باسم "لحاء الرهبان ايضا". وفي حوالي سنة 1632 تم توفر اللحاء في اسبانيا وايطاليا، بعد أن قام الراهب بيرنابه دو كوبو (Bernabé de Cobo) باحضار كميات منه من البيرو الى اسبانيا. وفي العام 1712 أكد فرنشيسكو تورتي (Francesco Torti) فاعلية لحاء الكينا في علاج الحمى المتقطعة (intermittent fever). وهي القصة التي يمكن متابعتها بتفصيل أوسع في الموسوعة الحرة.

الرسم منسوخ عن الانترنت

     
           وخلال العقدين التاليين تم استخلاص مجموعة من المواد القلونية من لحاء الكينا، أهمها مادة الكينين (َQuinine) التي استخلصت في العام 1820، لتصبح أول مادة تعرف فائدتها بشكل مؤكد علميا في علاج الملاريا. وفي العام 1894 قام الطبيب باينه ( Payne) باستخدام الكينين في علاج مرض الذئبة القرصي (Discoid lupus). بعدها تمت محاولة انتاج الكينين كميائيا، لكن المحاولات المبكرة لم تنجح. وفي بداية القرن العشرين نجح الكيمائيون الألمان في تخليق مواد فعالة ضد الملاريا معتمدين على تركيب الكينين الكيميائي، من بينها دواء الكيناكرين (Quinacrine) الذي نجحت شركة باير الالمانية في انتاجه سنة 1931. ومن بين هذه المواد كان "الكلوروكوين" (Chloroquine) أنجحها في علاج الملاريا حتى انتهت حقبته بتطوير جرثومة الملاريا لمناعة تجاه مفعوله، غير أن سنوات الخمسينات من القرن الماضي أظهرت نجاحه في علاج مرض الذئبة القرصية والذئبة الحمامية المجموعية ( SLE) ومرض التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis). وخلال العقد التالي بدأت تظهر بعض الدراسات عن الأعراض الجانبية لاستخدام الكلوروكوين أخطرها تأثيراته على شبكية العين عند استخدامه لفترات طويلة بجرعات تزيد عن تلك التي كانت تستخدم في علاج الملاريا. وللتقليل من هذه الأثار تم التحول الى استخدام دواء "الهيدروكسي كلوروكوين" (Hydroxychloroquine) الذي يعتبر اكثر أمانا من هذه الناحية، وهو الدواء الذي لا يزال يستخدم بنجاح في مجال طب الروماتيزم (Rheumatology) حتى وقتنا هذا.

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر 
نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 20. نوفمبر 2015





الثلاثاء، 17 نوفمبر 2015

المنهج: جمع التاريخ المرضي

1. يستحسن الجلوس في مستوى المريض، وبشكل يتقابل فيه الوجهان، مع تجنب عقد الذراعين أمام الصدر. 
2. يجب ارتداء ملابس مهنية، وابداء الاهتمام بالمريض مع التصرف بشكل مهني. وتجنب استخدام الهاتف اثناء التحدث مع المريض.
3. في المستشفى، يلزم تحية المريض ثم تقديم النفس و الاشخاص المرافقين، كما يجب التعرف على اسم المريض ثلاثيا وعمره وجنسيته، ومن ثم مناداة المريض باسمه، وتجنب الاكثار من تسجيل الملاحظات اثناء الحديث. في حالة الطلبة يجب التعريف بالامر:" انا طالب في سنة ... وقد طلب مني التحدث اليك عن حالتك الطبية"
4. ما الذي جعلك تريد استشارة الطبيب؟ (Presenting complaint)
5. هل هذه هي المشكلة الرئيسية التي تشتكي منها؟ 
6. هل بالامكان ان تصف لي بشكل مفصل هذه المشكلة؟ ( clarify)
7. توجيه الاسئلة لانارة بعض الجوانب الهامة في المشكلة الرئيسية التي يعاني منها.
8. السؤال عن ابرز المشاكل الصحية التي من الممكن ان تصيب اجهزة الجسم الاخرى: (القلب والشرايين. الجهاز التنفسي. الجهاز الهضمي. الجهاز البولي. الجهاز الحركي. الغدد. الجهاز العصبي.).
9. السؤال عن التاريخ المرضي السابق. 
10. السؤال عن التاريخ الدوائي للمريض مع تسجيل الجرعات والمدة والاعراض الجانبية الحادثة، بالاضافة الى السؤال عن حالات التحسس للادوية في السابق.
11. السؤال عن الامراض في العائلة وعند اقارب الدرجة الاولى.
13. السؤال عن الوضع الاجتماعي: العائلة والتعليم - الوظيفة ومشاكلها والسفر - الوضع المالي -الحالة والاجتماعية والاصدقاء.
14. السؤال عن نمط الحياة : التغذية، الحركة اليومية والرياضة.

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر 
نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 18. نوفمبر 2015