طب الروماتيزم : الذئبة القرصية

‏إظهار الرسائل ذات التسميات الذئبة القرصية. إظهار كافة الرسائل

الجمعة، 20 نوفمبر 2015

المنهج : جرعات دواء الهيدروكسي كلوروكوين المستخدمة في طب الروماتيزم

الصورة منسوخة عن الانترنت

تقدر الجرعة المناسبة من دواء الهيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine) المستخدمة في علاج مرض الذئبة الحمامية المجموعية ومرض الذئبة القرصية بحوالي 6.5 ملغم لكل كيلوجرام من وزن المريض يوميا، بالنسبة للمرضى الذكور الذين لا يزيد طولهم عن 163 سم والنساء اللاتي لايزيد طولهن عن 167 سم ( lean body mas is less than 60 kg. ) وفي العادة تقسم الجرعة اليومية على مرتين في اليوم، وتعطى لمدة خمسة ايام مع اعطاء نصف الجرعة اليومية المطلوبة فقط لمدة يومين من ايام الاسبوع لتقليل خطر التعرض لمضاعفات شبكية العين. وقد لوحظت قلة حدوث اشتدادات في حالة مرض الذئبة ان كان تركيز الدواء في الدم يقترب من رقم 1000 نانوجرام في الملي لتر. ومن المعروف ان الجرعات المذكورة هي التي تستخدم حاليا في علاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ايضا. ويفضل الاطباء تخفيض الجرعة الى النصف عند من تظهر عندهم استجابة ممتازة للدواء.

وتقول الدراسات بان حوالي 80% من المرضى يظهرون استجابة جيدة للدواء بجرعة تتراوح بين 5 - 6.5 ملغم لكل كيلوجرام من وزن الجسم خلال الثلاثة أشهر التالية لاستخدام الدواء عند من لا يعانون من اصابات شديدة في الاعضاء الداخلية للجسم (non-organ threatining ) من مرضى الذئبة. اما الجرعات الاكبر التي قد تصل الى 7 ملغم لكل كيلوجرام من وزن الجسم في اليوم، فقد تستخدم لفترات لاتتجاوز الثلاثةاشهر باي حال، وذلك لعلاج حالات الالتهابية الشديدة الحادة في مرض الذئبة.

______________________________________________

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 20. نوفمبر 2015

المنهج: أدوية الملاريا المستخدمة في طب الروماتيزم

في الوقت الحالي ، تستخدم الأدوية المضادة للملاريا التالية في مجال طب الروماتيزم:

الرسم منسوخ عن الانترنت

1. دواء "الهيدروكسي كلوروكوين" (Hydroxychloroquine ) وأسمه التجاري المعتاد "بلاكنيل" (Plaquenil) يستخدم في علاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis) مرض "الذئبة القرصية" (Discoid lupus ) ومرض "الذئبة الحمامية المجموعية" (SLE). ورغم أن هذا الدواء حاز على موقع واضح في علاج مرضي الذئبة القرصية والذئبة الحمامية المجموعية منذ مطلع سنوات التسعينات من القرن الماضي، الا ان مكانه في علاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي يشوبه بعض الغموض، فمن ناحية يعتبر ضعيف الفاعلية من ناحية تاثير على الحالة الالتهابية كما انه غير مثبت الفاعلية من ناحية حمايته للعظام من التأكل، عند استخدامه لوحده. غير انه يلقي استحسانا اكثر عند استخدامه في نفس الوقت مع الادوية المضادة للروماتيزم الطويلة المفعول كدواء الميثوتركسيت. غير انه يجب ان نذكر هنا ان استخدامه لوحده ينتشر في بعض الدول في علاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي في الاشهر المبكرة جدا من الاصابة بالمرض عندما تكون شدة المرض منخفضة.

2. دواء الكلوروكوين (Chloroquine) يندر استخدامه حاليا، باستثناء في حالة التغيرات الجلدية في مرض الذئبة التي لا تستجيب للعلاج بدواء الهيدروكسي كلوروكوين. والسبب في ندرة استخدام الكلوروكوين، هو انه يترافق نبسب حدوث اعراض جانبية في شبكة العين اكثر من دواء الهيدروكسي كلوروكوين.

3. دواء الكيناكرين (Quinacrine) لم يعد يستخدم في مجال الروماتيزم، الا في حالات مرض الذئبة التي لا يمكن اعطائها الدوائين السابقين بسبب وجود مشاكل في شبكية العين عند المرضى.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com

______________________________________________

نشرت على صفحتي على الفيس بوك ( استشاري الروماتيزم د. احمد بن طاهر) بتاريخ 20. نوفمبر 2015