استسقاء البطن في مرض الذئبة

       قد يعاني مريض الذئبة الحمامية المجموعية (SLE) من انتفاخ اسفل ساقيه فيما يعرف بودمة(edema) نهاية الساق، بالاضافة الى انتفاخ البطن بسبب تجمع السوائل فيها، فيما يعرف باسم  الاستسقاء ( ascites).و في بعض الاحيان النادرة ،قد تكون هذه الحالة ، التي قد تظهر ايضا على هيئة استسقاء عام (generalised subcutaneous oedema) هي اول مظاهر الاصابة بمرض الذئبة عند شخص لم تسجل اصابته بالذئبة من قبل (El-Shafie, et al. 2014). وفي الواقع يندرج مرض الذئبة بين المسببات النادرة  لاستسقاء البطن التي تشكل 20% من حالات هذا الاستسقاء (El-Shafie, et al. 2014) التي ليس سببها مرض تليف الكبد  (liver cirrhosis).

الصورة عن هذا الرابط

        وفي العادة يكون سبب الاستستقاء في البطن في مرض الذئبة نتيجة لعدة اسباب منها داء فقد البروتين من الجهاز الهضمي المجهول  السبب (protein-losing enteropathy) كما قد يكون نتيجة لمرض الكلى المسمى للمتلازمة الكلائية ( nephrotic syndrome) في مرض الذئبة (Aguiar, et al. 2012)، و متلازمة انسداد الوريد الكبدي (Budd-Chiari syndrome)  المرافق لوجود الاجسام المضادة للشحيمات الفسفورية في مرض الذئبة، هذا بالاضافة الى مرض القلب المسمى التهاب التامور التضييقي ( constrictive pericarditis). وفي العقد الاخير تم التاكد مرار على اهمية حالة التهاب الصفاق (peritonitis) الذي يحدث في مرض الذئبة، سواء بنوعه الحاد او المزمن في التسبب في حالات الاستسقاء في البطن عند المصابين (Forouhar-Graff, et al. 2011) وهذا بالطبع هو احد اسباب آلم البطن المرافق لهذه الحالات، مقارنة بالاستسقاء الغير مصحوب بالم البطن في بعض الحالات الاخرى (painless ascites) .

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر